Yeni tanı kanser hastası nasıl değerlendirilir, tedavi nasıl planlanır?
•Kanser tanısı almış bir hastamızın bazen ciddi sağlık sıkıntıları olabilir (nefes darlığı, ağrı, kusma, ateş..) bu durumda yatırarak tetkik ve tedavi uygularız. Bazen de bir organda ağrı/şişlik gibi şikayetler olabilir (örn. kemik tümörü), bu nedenle ayaktan tanı için tetkiklerini yapabiliriz.
•Hastamızı ilk başvurusunda ayrıntılı öykü, fizik muayene ve yapılmış olan testler, görüntülemeler ile değerlendiririz. Eksik görüntülemeleri yaparak, hastayı ayrıntılı değerlendirdikten sonra, biyopsi planlarız. Wilms tümörü gibi bazı kanserlerde istisna olarak radyolojik görüntülemeler ile direk kemoterapi kararı verilebilse de, kanser tanısı biyopsi ile konulur.
•Biyopsi, Girişimsel Radyolog tarafından ya da ilgili Cerrahi Bölüm tarafından yapılır.
•İlk tanıda cerrahi yapılması uygun ise; tümörün yerleşim yerine göre ilgili cerrahi branş (Çocuk Cerrahisi, Ortapedi, Beyin Cerrahisi.. ) tarafından operasyon yapılır.
•Tümör cerrahisinin, tecrübeli ellerde yapılması çok büyük önem arz etmektedir. Hastanın cerrahi zamanı geldiğinde geride kitle kalmayacak şekilde ameliyat yapılabilmesi tedavi başarısında çok önemlidir. Ancak maalesef bazı durumlarda kitlenin hayati organları sarması ya da hayati organların içerisinde yer alması nedeni ile bu her zaman mümkün olamayabilmektedir.
•Bazı kanser türlerinde önce kemoterapi verilerek tümör biraz küçültüldükten sonra operasyonu uygundur, bazı kanser türlerinde ise direk cerrahi yapılması uygundur. Bu planlamalar ve kararlar, ilgili Cerrahi bölüm ve Radyolog doktorlar ile birlikte ayrıntılı tartışılarak alınmalıdır (Tümör Konseyi).
•Her bir kanser türü için, Ulusal ve Uluslararası protokoller mevcuttur.
•TPHD (Türk Pediatrik Hematoloji Derneği) ve TPOG (Türk Pediarik Onkoloji Grubu) ülkemizde Çocuk Hematoloji Onkolojiyi temsil eden ve çalışma grupları oluşturarak protokoller geliştiren iki önemli çok değerli çalışma grubudur. Her yıl ülkemizden farklı üniversitelerden Hocalarımız ile bu gruplarda görev alarak ortak tedavi planları geliştirmekteyiz.
•Amerika’da, Avrupa da, Çin’de, Japonya’da ve birçok farklı ülkede çok farklı kanser çalışma grupları mevcuttur. Pubmed’de her bir kanser için bu çalışma gruplarının tedavi önerileri protokolleri yayınlanmaktadır. Her protokolün hastalık tedavisinde ne kadar başarılı olduğu da yayınlanmaktadır.
•Bazı yıllarda bütün bu çalışmalar değerlendirilerek ortak «Tedavi Önerileri» hazırlanmaktadır.
•Hastalarımız için tedavi protokolünü seçerken; bütün bu çalışmaları gözden geçirerek, katıldığımız kongrelerde en güncel öneriler ile, başarılı olduğunu bildiğimiz en iyi tedavi protokollerini uygulamaktayız. Bazı durumlarda hasta özelinde modifikasyonlar yapmak gerekebilmektedir.
•Kanser tedavisinde Radyoterapi tedavisi de çok önemlidir. Uygulanan protokole göre uygun zamanda ve dozda Radyoterapi uygulanır. (Örn. Medulloblastomda cerrahiden hemen sonra radyoterapi yapılırken, Rabdomyosarkom’da kemoterapinin belli bir aşamasında uygulanır)
•Amacımız tedavi sonunda vücutta kanser dokusunun tamamen yok olmasını sağlamak ve bilişsel, sosyal ve sağlıklı bir şekilde hastamızın tedavisini tamamlamaktır.
•«Hastalık yoktur, hasta vardır» düsturunca her hasta kendine özeldir.
•Her hastayı bütün yönleriyle değerlendirerek, gerektiği durumlarda Tümör Konseylerinde tartışarak hastalar hakkında kararlar alınmaktadır.
•Hastalarımı bu prensipler doğrultusunda değerlendirmekte ve takip etmekteyim.
